جراحی تومور نخاعی

تومور های نخاعی زمان ایجاد می‌ شوند که سلول های اطراف و داخل مهره ها شروع به رشد و تکثیر به صورت غیر طبیعی کنند.

گاهی اوقات بافت های سرطانی رشد کرده در قسمت های خارج از نخاع و در طناب نخاعی، به اطراف نخاع منتشر می‌ شوند.

این امکان نیز وجود دارد که تومور های نخاعی در داخل استخوان نخاع نفوذ کنند و باعث بروز درد در آن ناحیه شوند.

برخی تومور های نخاعی هستند که در فضای اپیدورال که بافت نرمی دارد رشد کرده و فشاری را به طناب و عصب های نخاعی وارد می کنند.

محل تومور ایجاد شده، اندازه آن، نوع بافت و طول مدت علائم ایجاد شده، در میزان آسیب ناشی از تومور تاثیر می گذارد.

تومور های ایجاد شده در ستون فقرات ممکن است در هر سطحی دیده شوند از جمله:

• تومور های خارج دورال یعنی آن دسته تومور هایی که در خارج از مننژ های نخاعی ایجاد می‌ شوند و غیر مستقیم روی نخاع فشار وارد می کنند.
• تومور های خارج از مدولاری اینترادورال یعنی آن دسته تومور هایی که در قسمت مننژ های نخاعی قرار گرفته و مستقیما به نخاع فشار وارد می کنند.
• تومور های طناب نخاعی یعنی آن دسته تومور هایی که در داخل طناب نخاعی واقع شده و باعث گسترش آن یا نفوذ به آن می‌ شوند.

تومور های نخاعی ممکن است خوش خیم و غیر سرطانی یا بدخیم و سرطانی باشند.

تومور های اولیه نشئت گرفته از نخاع هستند و تومور های ثانویه یا متاستاتیک از گسترش یافتن سرطان در دیگر محل های ستون فقرات به وجود می آیند.

گاهی مواقع امکان تشخیص سریع این تومور ها وجود ندارد زیرا جزو سرطان های شایع نیستند و علائمی چون علائم دیگر بیماری ها دارند.

درمان تومور نخاعی با توجه به اندازه و محل ایجاد تومور و وضعیت بدنی بیمار صورت می گیرد.

از راهکار های درمانی تومور های نخاعی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• انجام جراحی
• شیمی درمانی
• پرتودرمانی
• درمان هدفمند
• درمان های تغذیه ای

علائم وجود تومور نخاعی

با توجه به نوع تومور و محل قرار گیری آن علائم ناشی از وجود تومور ها متفاوت است‌.

از جمله علائم ایجاد شده می توان به موارد زیر اشاره نمود:

• وجود درد در ناحیه تومور که به دلیل رشد کردن تومور است.
• عدم توانایی در کنترل کردن عملکرد مربوط به روده و مثانه
• حساس شدن کمر نسبت به گرما و سرما
• کمر دردی که به دیگر قسمت ها سرایت می کند.
• داشتن کمر دردی که در شب ها شدید تر میشود.

جراحی تومور نخاعی

یکی از روش های درمان و حذف تومور های نخاعی استفاده از روش جراحی است که باید توسط پزشک متخصص در این زمینه صورت بگیرد.

پزشکان از جمله دکتر ستار ندری معمولا ترجیح می دهند از طریق دیگر روش های درمانی اقدام به درمان تومور های نخاعی کنند و معمولا ۱۰ درصد از افراد تحت جراحی قرار می گیرند.

انجام جراحی تومور نخاعی جزو حساس ترین و پیچیده ترین جراحی ها است که باید توسط جراحی با تجربه صورت بگیرد.

قسمت حیاتی سیستم عصبی مرکزی را نخاع تشکیل داده است که حرکت های بدن و حسی که در بدن وجود دارد را فراهم می کند.

هر جراحی که بر روی نخاع انجام میشود باید با دقت بالا و در نظر گرفتن تمام جوانب ایمنی صورت بگیرد.

در این عمل پزشک اول محل دقیق وجود تومور و نوع تومور را از طریق تصویربرداری مشخص کرده و بعد از انجام آزمایشات قبل از جراحی و بررسی قلب و ریه بیمار، اقدامات لازم جهت بیهوشی بیمار انجام می شود.

بعد از بیهوشی بیمار، جراح در قسمت ستون فقرات و محل مهره ها برش هایی خاص ایجاد کرده و با توجه به محل قرارگیری تومور از راه روش میکروسکوپی موجب کمتر آسیب دیدن بافت ها می گردد.

از این راه تومور کاملا یا به صورت جزئی خارج شده و چنان چه لازم باشد با استفاده از ابزار های تثبیت کننده، از استخوان ها حمایت لازم صورت می گیرد.

بعد از اینکه جراحی تمام شد بیمار را به بخش مراقبت‌ های ویژه می برند و زمانی که وضعیت حیاتی وی تثبیت شد به مرحله بازتوانی که شامل فیزیوتراپی و دیگر پیگیری ها است، وارد می گردد.

به طور کلی جراحی تومور نخاعی را به دو صورت جراحی بسته و باز انجام می دهند که در ادامه بیشتر در مورد آن توضیح می دهیم.

جراحی باز تومور نخاعی

زمانی که اندازه تومور نخاعی موجود خیلی بزرگ بوده یا دارای پیچیدگی زیادی باشد، پزشک این جراحی را به روش باز استفاده می کند.

در این روش جراحی جراح به خوبی به تومور دسترسی داشته و می تواند اقدامات درمانی لازم در خصوص آن را انجام دهد.

در جراحی باز با استفاده از تکنیک هایی، مقدار فشار موجود بر روی نخاع را برمی دارند.

این تکنیک ها شامل کیفوپلاستی و دکمپرشن است.

کیفوپلاستی با هدف تثبیت کردن مهره ها و کم کردن درد انجام میشود و دکمپرشن با هدف کم کردن فشار ناشی از تومور بر روی نخاع انجام می گیرد.

جراحی بسته تومور نخاعی

جراحی بسته تومور نخاعی جزو روش های کم تهاجمی است که جهت درمان تومور های نخاعی مورد استفاده قرار می گیرد و به ایجاد برش بزرگ بر روی پوست احتیاج ندارد.

این جراحی به روش هایی چون امبولیزاسیون انجام می گیرد.

در این روش با مسدود کردن رگ های تغذیه کننده تومور از رشد تومور جلوگیری می‌ شود.

استفاده از این روش برای تومور های بزرگی که از رگ های خونی زیادی تغذیه می کنند اثرگذار است.

با انجام آمبولیزاسیون خونریزی حین جراحی نیز کمتر شده و جراح می تواند با دقت بیشتری اقدام به خروج تومور کند.

انجام جراحی تومور نخاعی چه مزایایی دارد؟

استفاده از جراحی تومور نخاعی با مزایای زیر همراه است:

• موجب بهتر شدن و تسکین یافتن درد ناشی از وجود تومور می شود.
• فشار موجود بر روی نخاع و عصب ها را کاهش می دهد.
• موجب برداشتن تمام تومور یا بخشی از آن می شود.
• میزان بهبودی و درمان بیمار را بالا می برد‌.
• از آسیب های عصبی جلوگیری می کند.
• امکان دسترسی به درمان های مکمل را فراهم می کند.

عوارض انجام جراحی تومور نخاعی

انجام جراحی تومور نخاعی در کنار مزایایی که دارد ممکن است باعث بروز عوارضی در  شخص بیمار شود. این عوارض عبارتند از:

• ممکن است موجب ایجاد عفونت شود.
  برای این منظور پزشک آنتی بیوتیک هایی را تجویز می کند که باید به موقع و سر وقت توسط بیمار مصرف شود تا از بروز عفونت جلوگیری گردد.
• باعث بروز خونریزی در شخص می شود.
  خونریزی جزو عوارض رایج این جراحی است.
  چون تومور ها به رگ های خونی نزدیک هستند امکان خونریزی بعد از جراحی وجود دارد.
• ممکن است باعث از دست دادن عملکرد نخاعی شود. زمانی که تومور به عصب ها نزدیک است ریسک بروز این عارضه وجود دارد.
• امکان ایجاد واکنش هایی نسبت به بیهوشی وجود دارد.
  این واکنش ها به صورت حالت تهوع و استفراغ و داشتن آلرژیک خود را نشان می دهد.